La prévalence d’un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) chez les patients éligibles pour une chirurgie bariatrique est importante et sa recherche passe par l’interrogatoire du malade et du conjoint. Le score « STOP-BANG » (0 à 8) est simple à réalisé et particulièrement adapté pour la consultation d’anesthésie. Plusieurs études ont évalué ce score dans la population générale et montrent qu’un score ≥ 3 offre une sensibilité (Se) de 93 % pour un SAOS modéré et 100 % pour SAOS sévère mais au prix des très nombreux faux positifs : spécificité (Sp) 40–50 %. Sa valeur pronostique pour le diagnostique du SAOS chez les candidats à la chirurgie bariatrique n’est pas bien connue.

Les patients adressés à la consultation d’anesthésie en vue d’une chirurgie bariatrique (gastrique by-pass ou sleeve-gastrectomie) au CHU de Nice entre janvier 2014–mars 2015 ont répondu au questionnaire « STOP-BANG », puis ont bénéficié d’un dépistage du SAOS par polysomnographie. Selon l’index apnée-hypopnée, ils ont été classés en SAOS absent (0–4), léger (5–15), modéré (16–30) et sévère (> 30). Les patients avec SAOS sévère étaient proposés pour un appareillage par ventilation non-invasive par pression positive continue.

Quatre-vingt-dix-huit patients (80 femmes, 18 hommes) âgés de 43±13ans ont été inclus. L’IMC était de 41±4,8kg/m² et leur score ASA de 2,19±0,39. La distribution du score STOP-BANG était : score 1 : 14 patients (14,29 %), score 2 : 20 (20,41 %), score 3 :16 (16,33 %), score 4 : 17 (17,35 %), score 5 : 14 (14,29 %), score 6 : 11 (11,22 %), score 7 : 5 (5,10 %), score 8 : 1 (1,02 %). La polysomnographie a permis d’éliminer un SAOS chez 36 patients (36,73 %), de diagnostiquer un SAOS léger chez 20 (20,41 %), un SAOS modéré chez 15 (15,31 %) et sévère chez 27 (27,55 %). Vingt-huit patients (28,57 %) ont été appareillés. Le score STOP-BANG était significativement plus élevé chez les patients avec un SAOS modéré ou sévère (5,02±1,29 vs 2,41±1,27, p<0,0001). L’analyse « receiver operating characteristics » montre qu’un score STOP-BANG≥4 prédit avec une Se de 88 % et une Sp de 82 % la présence d’un SAOS modéré ou sévère dans cette population (voir Fig. 1).

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est une pathologie à risque pour la période periopératoire en chirurgie bariatrique, sa présence nécessitant une surveillance rapprochée en postopératoire. Dans notre population des patients proposés pour une chirurgie bariatrique le score STOP-BANG a une prédictivité améliorée du SAOS modéré ou sévère. Un score ≥ 4 classifie correctement 84,7 % des patients.